多年來(lái),輔助用藥已經(jīng)成為過(guò)度用藥和利益輸送的重災(zāi)區(qū)。筆者了解到,幾年前,北京、內(nèi)蒙古、安徽等幾個(gè)省份就開(kāi)始對(duì)輔助用藥進(jìn)行整治。有北京醫(yī)生表示,他所在的醫(yī)院里,一些中藥注射劑等藥早已被醫(yī)院藥房清除。
(藥品 圖片來(lái)源:制藥站)
不過(guò)輔助用藥的整治并不容易。業(yè)內(nèi)人士表示,隨著醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)日益沉重,醫(yī)藥費(fèi)用居高不下,輔助用藥的整治已成為離弦之箭,多位專家對(duì)建立輔助用藥目錄的策略仍持觀望態(tài)度。
上述專家認(rèn)為,輔助用藥的監(jiān)管與整治,是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的事情,也很難通過(guò)某個(gè)表面及單一的方法起效。盡管如此,為了讓人民群眾能夠吃到更多的好藥、放心藥,輔助用藥的整治還得繼續(xù)。
據(jù)悉,已有多省出臺(tái)相應(yīng)的輔助用藥管理通知,不合理使用問(wèn)題嚴(yán)重的,可采取限購(gòu)、停購(gòu)等干預(yù)措施,但像此次,對(duì)輔助用藥使用品規(guī)數(shù)進(jìn)行限制的規(guī)定,還相對(duì)少見(jiàn)。
比如,云南曾規(guī)定,連續(xù)三個(gè)月某藥的消費(fèi)金額排名在前20位,且第三個(gè)用藥不適宜率仍超10%,億元應(yīng)立即停止使用,且半年不得恢復(fù)使用。
山西則發(fā)文,連續(xù)三個(gè)月某藥的消費(fèi)金額排名在*位,且第三個(gè)月用藥不適宜率仍超10%,億元應(yīng)限制使用。
總體來(lái)看,對(duì)于輔助用藥的態(tài)度,無(wú)論政府還是醫(yī)院藥企都流露出一種謹(jǐn)慎的試探與踐行。比如對(duì)輔助用藥的定義,不同的省份有不同的解釋。
福建省對(duì)于輔助用藥的定義是:藥品說(shuō)明書(shū)上明確“輔助性治療”或*發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)一級(jí)(一類)學(xué)(協(xié))會(huì)發(fā)布的臨床指南、專家共識(shí)所提及的用于輔助治療的藥品。
內(nèi)蒙古則將輔助用藥定義為,有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品;或有助于疾病或機(jī)體功能紊亂的預(yù)防和治療藥品。
而對(duì)于很多藥品而言,其命運(yùn)則掌握在自己的手中。以左卡尼汀為例,它是食物的組成成分,人體本省也能夠合成。在2017年版醫(yī)藥目錄中,左卡尼汀限“*血透患者在血透期間使用。”
此外,血透患者一般都使用左卡尼汀針劑,口服溶液常用在兒科、男科、心內(nèi)科等領(lǐng)域,這其實(shí)或多或少都證實(shí)了其輔助用藥的地位如今,該藥已經(jīng)入了多個(gè)專家共識(shí),而在網(wǎng)傳的點(diǎn)名的輔助用藥名單中,從沒(méi)有見(jiàn)過(guò)左卡尼汀的身影。
因此,專家認(rèn)為,對(duì)于輔助用藥,明確核心適應(yīng)癥的臨床價(jià)值和性價(jià)比優(yōu)勢(shì)顯得尤為重要,“包治百病”的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返。
輔助用藥的命運(yùn)還掌握在自己手中,輔助用藥企業(yè)也要明確自己產(chǎn)品的核心適應(yīng)癥,專注于產(chǎn)品本身的特點(diǎn)。
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