如何讓有嚴重運動障礙的兒童更容易交流
交流在我們的生活中具有核心功能：肢體語言、手勢、注視方向、語調、聲音、詞語。我們每天都使用單詞和句子來相互交流，互相詢問事情進展如何，告訴對方我們的想法，并談論讓我們忙碌的事情。言語行為與交流密不可分。
讓溝通更輕松
但是，如果說話或造詞變得很困難或不可能要怎么辦？如果你知道你想說什么但你說不出來。例如，因腦癱導致的嚴重口腔運動技能障礙或對呼吸和發音的控制受限的情況。或者由于rett 綜合征，一種罕見的遺傳性神經發育障礙。這種障礙特別影響言語、手勢的表達和身體的協調性，使患者難以通過互動交流被理解。
這種交流能力的下降往往導致交流受限，成為阻礙溝通的障礙，阻止溝通的發展，并會限制對社會生活的參與度。有什么方法可以幫助這些人用言語以外的方式進行交流，讓溝通對他們來說變得更加容易呢？
使用眼睛注視輔助技術進行交流
我們可以使用注視輔助技術(egat)，這種技術可以為有嚴重運動和語言障礙的兒童提供其他交流機會，通過他們的眼睛來控制計算機上的通信界面。這項創新技術可以使用安裝在平板電腦/電腦上的專用紅外攝像機檢測眼球運動。
它需要較少的體力和溝通伙伴的幫助，從而使孩子有機會主動表達意見并與他人互動。為了享受共同參與和建立自我效能感，獲得更多控制權對這些孩子來說至關重要。
由來自瑞典斯德哥爾摩大學的yu-hsin hsieh 和來自瑞典烏普薩拉大學的 maria borgestig帶領的國際團隊調查了與非注釋輔助技術條件相比，使用注視輔助技術對交際互動的影響。
交流是互動的一部分
交際互動為生命早期的認知和社會發展奠定了基礎，并在我們的一生中繼續影響我們的行為、社會模式和思想。它包括諸如發起對話、給出響應、回答問題和提出請求等行為。
對于這項國際研究，研究團隊制定了兩個要研究的問題：
當使用或不使用注釋輔助技術時，有復雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會表現出哪些互動結構？
當使用或不使用注釋輔助技術時，有復雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會使用哪些交際功能？
實驗員預測與不使用注釋輔助技術時相比，兒童在使用注釋輔助技術時會更頻繁地主動進行交流互動，并且交流伙伴會減少交流次數并提出更少的請求或要求。數據是從瑞典的輔助治療中心以及迪拜和美國的特殊需求學校收集的。
編碼行為以調查交際互動
在連續三天的時間里，被試（4-19 歲）和他們的交流伙伴每天在自然環境中記錄 5-10 分鐘。他們的面部表情、注視方向、身體動作和手勢，以及帶有 egat 的計算機屏幕在交流活動中被捕獲。
例如，此類活動包括玩耍、執行教育或進餐任務，或與成年人談論發生的事情。被試參與了注釋輔助技術和非注釋輔助技術兩種互動方式。
使用系統的編碼方案來研究交流互動的特征，編碼方案包括主體（例如兒童和父母）、行為（例如主動和被動響應等動作）和主體行為的修飾符（例如請求或提供信息）。
觀察、編碼和分析行為
本次實驗選擇了noldus的the observer xt 14.0用于視頻編碼分析，這是一種用于行為研究的軟件，可以在精確到毫秒的時間線上對行為進行編碼和可視化。 圖 1顯示了一個參與者在時間軸上對移動和交流功能的行為觀察的可視化示例。每個視頻編碼都被連續分析，這意味著行為在它們出現時被編碼并存儲在軟件中。該軟件包含統計分析，用于計算二元組中每個特定交際交互行為的每分鐘速率。
the observer xt 同時也用于分析參與的二元組中每個交流互動行為，以及檢查評分者間的可靠性。
圖1
結果
研究小組分析得出，使用注釋輔助技術時，兒童/青少年會更頻繁地發起對話，并傾向于在交流互動中提供更多信息。在非注釋輔助技術條件下，他們的溝通伙伴進行更少的交流，發起對話更少，并且提出更少的請求(表格2)。表格1展示了被試的交流活動，包括非結構化的游戲活動和進餐時間以及學校、家庭或醫院環境中的結構化學習任務。表格3中列舉了具體每個被試的溝通行為情況。
表格1
表格2
表格3
動作、交際功能和交際方式的相互關系分析
如圖2a所示，在 egat 條件下，大多數兒童傾向于在他們主動做出交流行為（平均每分鐘速率 = 0.98），而在 negat 條件下，發現較少的主動行為，并且沒有明確模式的個體差異。 在兒童的反應中，提供信息是 egat 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.24），而確認/拒絕代表 negat 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.44）。 與 egat 條件相比，通信伙伴在 negat 條件下發起的請求量幾乎是其兩倍，請求率更高（每分鐘平均速率 = 2.84 對 1.50）。
在模式方面，如圖2b所示，兒童主要在交際回合中通過 egat 提供信息（平均比例 = 0.94），并主要通過手勢傳達確認/否認或自我分享表達（平均比例 = 0.70, 0.91） ). 在 negat 條件圖 2c中，他們主要使用手勢來實現各種交流功能（平均比例 = 0.57–1），除了提供他們同樣使用手勢的信息以及低科技設備和自然模式的組合（平均比例 = 0.40） , 0.41). 在兩種情況下，合作伙伴主要通過語音進行交流功能（平均比例 = 0.56、0.57）。
總結
結果表明，與negat 條件相比，使用注釋輔助技術時，兒童/青少年增加了交流互動的主動性，并且交流伙伴降低了交流轉向的主導地位，并且在交互結構中主動得更少。此外，在交際功能中，兒童/青少年傾向于使用 egat 來提供更多信息，與 negat 條件下的互動相比，溝通伙伴對指導兒童反應行為的要求更少。溝通活動和環境結構（例如，游戲或學校課程）、眼球控制技能和溝通能力可能會影響互動。注釋輔助技術提高了溝通清晰度、使具有復雜需求的兒童/青少年獲得溝通能力以及促進自然環境中信息共享的潛力。
這項研究讓復雜需求的兒童可以從使用注釋輔助技術中受益，增強了社交互動中的交流能力。它將擴大他們作為積極參與者的作用。在未來我們需要更多這方面的研究，招募更多類型的參與者并結合不同的研究方法來提高泛化能力，并檢查溝通伙伴使用的互動策略來支持兒童的溝通行為，同時使用注釋輔助技術來指導未來的干預。
參考文獻
hsieh, y.-h.; borgestig, m.; gopalarao, d.; mcgowan, j.; granlund, m.; hwang, a.-w. & hemmingsson, h. (2021). communicative interaction with and without eye-gaze technology between children and youths with complex needs and their communication partners. international journal of environmental research and public health, 18, 5134.
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對于這項國際研究，研究團隊制定了兩個要研究的問題：
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當使用或不使用注釋輔助技術時，有復雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會使用哪些交際功能？
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在連續三天的時間里，被試（4-19 歲）和他們的交流伙伴每天在自然環境中記錄 5-10 分鐘。他們的面部表情、注視方向、身體動作和手勢，以及帶有 egat 的計算機屏幕在交流活動中被捕獲。
例如，此類活動包括玩耍、執行教育或進餐任務，或與成年人談論發生的事情。被試參與了注釋輔助技術和非注釋輔助技術兩種互動方式。
使用系統的編碼方案來研究交流互動的特征，編碼方案包括主體（例如兒童和父母）、行為（例如主動和被動響應等動作）和主體行為的修飾符（例如請求或提供信息）。
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the observer xt 同時也用于分析參與的二元組中每個交流互動行為，以及檢查評分者間的可靠性。
圖1
結果
研究小組分析得出，使用注釋輔助技術時，兒童/青少年會更頻繁地發起對話，并傾向于在交流互動中提供更多信息。在非注釋輔助技術條件下，他們的溝通伙伴進行更少的交流，發起對話更少，并且提出更少的請求(表格2)。表格1展示了被試的交流活動，包括非結構化的游戲活動和進餐時間以及學校、家庭或醫院環境中的結構化學習任務。表格3中列舉了具體每個被試的溝通行為情況。
表格1
表格2
表格3
動作、交際功能和交際方式的相互關系分析
如圖2a所示，在 egat 條件下，大多數兒童傾向于在他們主動做出交流行為（平均每分鐘速率 = 0.98），而在 negat 條件下，發現較少的主動行為，并且沒有明確模式的個體差異。 在兒童的反應中，提供信息是 egat 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.24），而確認/拒絕代表 negat 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.44）。 與 egat 條件相比，通信伙伴在 negat 條件下發起的請求量幾乎是其兩倍，請求率更高（每分鐘平均速率 = 2.84 對 1.50）。
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總結
結果表明，與negat 條件相比，使用注釋輔助技術時，兒童/青少年增加了交流互動的主動性，并且交流伙伴降低了交流轉向的主導地位，并且在交互結構中主動得更少。此外，在交際功能中，兒童/青少年傾向于使用 egat 來提供更多信息，與 negat 條件下的互動相比，溝通伙伴對指導兒童反應行為的要求更少。溝通活動和環境結構（例如，游戲或學校課程）、眼球控制技能和溝通能力可能會影響互動。注釋輔助技術提高了溝通清晰度、使具有復雜需求的兒童/青少年獲得溝通能力以及促進自然環境中信息共享的潛力。
這項研究讓復雜需求的兒童可以從使用注釋輔助技術中受益，增強了社交互動中的交流能力。它將擴大他們作為積極參與者的作用。在未來我們需要更多這方面的研究，招募更多類型的參與者并結合不同的研究方法來提高泛化能力，并檢查溝通伙伴使用的互動策略來支持兒童的溝通行為，同時使用注釋輔助技術來指導未來的干預。
參考文獻
hsieh, y.-h.; borgestig, m.; gopalarao, d.; mcgowan, j.; granlund, m.; hwang, a.-w. & hemmingsson, h. (2021). communicative interaction with and without eye-gaze technology between children and youths with complex needs and their communication partners. international journal of environmental research and public health, 18, 5134.
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